31歲謝姓男子因慢性咳嗽接受檢查,被檢出「非結核分枝桿菌」感染,抗生素治療近1台北植牙年,病灶還是存在,最後接受手術切除部分肺節。
成功大學醫學院附設醫院胸腔外科醫師黃維立今天指出,謝男胸部X光顯示右上肺尖處有白影,確診是「非結核分枝桿菌」感染後,開始接受抗生素治療,但右上肺葉病灶持續存在,甚至產生空洞化。
謝男再接受單孔胸腔鏡右上肺葉第一及第二肺節切除,術後恢復良好,順利出植牙過程院,門診活動假牙追蹤治療中。
黃維立表示,一般人若有慢性咳嗽、食慾不振、體重減輕,甚至咳血,多會害怕感染由「結核分枝桿菌」造成的肺結核,但因藥物進步,肺結核治療效果顯著,台灣肺結核發生微創植牙率逐年下降;反倒是「非結核分枝桿菌」正悄悄的影響國民健康。
「口腔問題」不只是「牙齒」的問題,通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛,還要找出問題形成的原因,並檢查整個口腔,做出周全的治療計劃,將未來其他問題發生的風險降到最低,才不會陷入才「剛做好假牙,怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經,必須做假牙,此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療,若牙齒排列不整則需先做矯正評估,此外還要檢視刷牙或飲食習慣,否則花錢做好的假牙,可能會舊疾復發,或因其他問題,而很快又必須拆除。全口重建的病患,我們會指派經驗豐富的專任管理師量身安排診次,將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般,處理好各種周邊事務。
相較於肺結核,肺臟的「非結核分枝桿菌」感染是個令胸腔科醫師頭痛的疾病。雖然「非結核分枝桿菌」的感染不會人傳人,但因診斷的困難、藥物的複雜性及抗藥性等問題,多造成病人身、心嚴重損傷。
黃維立說,治療「非結核分枝桿菌」感染,只用抗生素治療是不夠的,必要時須及早以外科手術切除病灶,以藥物及手術雙管齊下,才有較佳的治療效果。
植牙它的優點為:1.咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準,這點是全口活動假牙所完全不能比的。2.可以減少齒槽骨的吸收。3.如果是單顆牙或少數幾顆缺牙,可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。4.固定式的作法不再像活動假牙,需要拿上拿下,便利多了。5.在美觀上,如果條件許可的話,其效果看起來可與自然牙差不多,也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法,亦可以穩定活動假牙、增加咀嚼效率。其缺點為:1.價錢昂貴,因植牙所需的材料生物相容性必須很好,加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。2.療程需要較久時間,種完植體約三至六個月以後,才可以開始製作假牙。通常植牙成功率在五年內為九成以上,十年為八成以上,如果想要有高的成功率,在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況,包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。另外,清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣,及定期的回診與保養,亦是植牙長期成功不可或缺的條件,此點與任何型態之假牙,維持長久的方法是一致的。
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